Wachtlijst - UZKZwevegem

Ik schrijf in op de wachtlijst als:

ouder / voogd van zwemmer

zwemmer

Info zwemmer

Voornaam

Naam

Geboortedatum

Geslacht

Zwemervaring

Kan net geen 25m zwemmen

Kan minimum 25m zwemmen

Was tot nu lid van een andere club (zwemschool, recreatief of competitief)

Om aan een testmoment te mogen deelnemen dient de zwemmer minimum 25m te kunnen zwemmen.

Les gevolgd via WAI WAI Zwevegem?

Ja

Nee

Broer / zus zwemt bij UZKZ?

Ja

Nee

Voorkeur zwembad (indien zwemschool)

Niet van toepassing

LAGO Zwevegem

Aquandé

Opmerkingen

Gelieve aanvullende info betreffende de zwemervaring en eventuele broer(s) en/of zus(sen) te voorzien.

Info ouder / voogd van zwemmer

Voornaam

Naam

Telefoon

Contact info

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mail